Symptomen en tekenen van osteochondrose

Osteochondrose van de wervelkolom is een destructieve, chronische laesie van de interarticulaire schijven, het spierstelsel en de neurovasculaire bundels. Tekenen van osteochondrose zijn afhankelijk van de schade aan het specifieke deel van de wervelkolom.

Belangrijkste groepen symptomen

De eerste tekenen van osteochondrose zijn niet specifiek en houden verband met de manifestatie van bijkomende ziekten. De soorten pijn zijn afhankelijk van de duur van de ziekte:

• acute fase (tot 2 weken);
• subacute fase (2–10 weken);
• chronische fase (meer dan 10 weken).

Hoge intensiteit en een scherp begin van pijn zijn kenmerkend voor de acute fase van de ziekte. Naarmate het proces chronisch wordt, verdwijnt de pijn naar de achtergrond en treedt een afname van de motorische activiteit op de voorgrond. Verlies van bereik en volledige bewegingsvrijheid gaat gepaard met de vorming van contracturen (vernauwingen van het bindweefsel) in het gewricht.

Stadia van osteochondrose:

1. Overtreding van de structuur van de tussenwervelschijf vanwege verschillende redenen. Er ontstaan voorwaarden voor traumatisering. De patiënt begint een licht ongemak te voelen.
2. Vernietiging van gewrichtscomponenten en vernauwing van de gewrichtsruimte. De patiënt klaagt over periodieke stekende pijn in de rug met onduidelijke lokalisatie.
3. Vernietiging van het gewrichtsoppervlak met de vorming van een hernia en vervorming van een deel van de wervelkolom. Scherpe, slecht verwijderbare, ernstige pijn met duidelijke lokalisatie.
4. Vorming van contracturen. Bindweefselbanden voorkomen normale gewrichtsbewegingen. Pijnlijke, langdurige pijn met perioden van exacerbatie.

Statisch syndroom

Statische manifestaties van osteochondrose gaan gepaard met het verlies van ondersteunende en schokabsorberende functies van de wervels. De belangrijkste ondersteunende functie wordt uitgeoefend door de wervellichamen en tussenwervelschijven. Extra elementen van het gewricht (ligamenten, spieren) zorgen voor versterking van het frame.

Wanneer er veranderingen optreden in het wervellichaam, leidt elke mechanische belasting tot schade en vervorming. Wanneer schokabsorberende eigenschappen verloren gaan als gevolg van schade, treden symptomen van snelle vermoeidheid en spierstijfheid op.

Vernietiging van de wervels in extreme mate kan leiden tot een slechte houding of de onmogelijkheid van bepaalde bewegingen (flexie, extensie, draaien van het hoofd).

Neurologisch syndroom

Een integraal onderdeel van osteochondrose is compressie van de zenuwwortels grenzend aan de aangetaste wervels. De achterste ‘motorische’ wortels van het ruggenmerg worden als eerste aangetast, dus pijn en verminderde spieractiviteit verschijnen het eerst. De voorste “gevoelige” wortels worden in de tweede fase opgenomen.

In de beginfase zijn er kleine manifestaties van symptomen van het zenuwstelsel.

Belangrijkste symptomen:

1. Lokaal pijnsyndroom. Als het cervicale gebied wordt aangetast - cervicalgie, als het lumbale gebied wordt aangetast - lumbodynie. Bij palpatie manifesteert pijn zich met directe druk op de wervelkolom of als gevolg van reflexprikkelbaarheid van het omliggende gebied.
2. In 40% van de gevallen kan lokale spierspanning (afweer) of, omgekeerd, spierhypotensie worden waargenomen. Dit fenomeen houdt verband met de directe betrokkenheid van een bepaalde spiergroep bij ontstekingen, of met reflexirritatie.
3. Zintuiglijke stoornissen (tintelingen, kippenvel). Ze verschijnen veel later dan het pijnsyndroom.
4. Hoofdpijn, duizeligheid, visuele en auditieve beperkingen. Deze symptomen houden verband met een verstoring van de overdracht van zenuwimpulsen naar het centrale zenuwstelsel via samengedrukte wortels van het ruggenmerg.

Elke neurologische beperking is afhankelijk van de mate van schade.

Vasculair syndroom

Dit syndroom gaat gepaard met een gebrek aan bloedtoevoer (ischemie) naar de wortels en een geleidelijke sluiting (occlusie) van de voedende slagader.

Dit syndroom is van bijzonder belang bij cervicale osteochondrose, omdat in dit gebied compressie van een grote wervelslagader optreedt. Dit fenomeen verklaart de neurologische symptomen als gevolg van cerebrale hypoxie.

Bij 85% van de mensen vindt de bloedtoevoer naar de thoracale, lumbale en sacrale delen van het ruggenmerg plaats via de slagader van Adamkiewicz. Een verandering in de bloedcirculatie door dit vat leidt tot zuurstofgebrek en de ontwikkeling van claudicatio intermittens. Het wordt gekenmerkt door gevoelens van zwakte en gevoelloosheid in de benen, die optreden bij spierspanning.

Trofisch syndroom

Wanneer er een gebrek aan bloedtoevoer is, wordt het normale metabolisme van omliggende weefsels verstoord. Compressie van de neurovasculaire bundel leidt tot verstoring van trofisme en degeneratie van normaal kraakbeenweefsel tot vezelig dicht weefsel. Het fenomeen fibrose is onomkeerbaar.

Tekenen van osteochondrose afhankelijk van de mate van schade aan de wervelkolom

Klachten van patiënten en verdere behandelingstactieken zijn afhankelijk van de mate van schade aan de wervelkolom.

Cervicale regio

Symptomen van osteochondrose met schade aan de cervicale wervelkolom omvatten niet alleen manifestaties van de wervelkolom. Enkele van de tekenen die patiënten ervaren zijn oorsuizen en knetteren en wazig zien.

De reden voor de ontwikkeling van het vertebrale slagadersyndroom is compressie van bloedvaten en verstoring van de normale bloedcirculatie in de hersenen. Als gevolg hiervan ontstaat hypoxie van het centrale zenuwstelsel en disfunctie van de auditieve en visuele centra.

Typische klachten:

• wazig zicht (verlies van velden, flikkerende “vlekken” voor de ogen);
• gehoorverlies (rinkelen, knetteren, gehoorverlies);
• duizeligheid;
• uitgesproken pijncomponent;
• verminderde actieve en passieve bewegingen van de bovenste ledematen;
• gevoelloosheid en tintelingen bij inspanning.

Bij onderzoek kunt u onthullen:

1. Scherpe pijn bij palpatie in het paravertebrale gebied.
2. Symptoom van Sperling: kantelen naar de aangedane zijde verhoogt de pijn als gevolg van extra compressie van de zenuwwortels.
3. Het fenomeen nachtelijke brachialgie (symptoom van Putman-Schultz). Pijn, sensorische stoornissen die uitsluitend 's nachts optreden en overdag verdwijnen.

Thoracale regio

Thoracale osteochondrose manifesteert zich als een gevolg van graad II – III scoliose. Rekening houdend met de anatomische en fysiologische kenmerken van dit deel van de wervelkolom, komt pathologie in dit gebied zelden voor.

De belangrijkste manifestaties zullen gepaard gaan met lichte verslechtering van de functie van de bovenste ledematen.

Symptomen:

• pijn die toeneemt bij beweging of ademhaling;
• bestraling van pijn naar aangrenzende organen (hart);
• gevoel van gevoelloosheid in de ledematen;
• verminderde motorische activiteit.

Bij onderzoek heeft 70% een positief Dejerine-symptoom: de pijn verergert bij hoesten of niezen.

Lumbale

Lumbale osteochondrose is de tweede meest voorkomende, na cervicale osteochondrose, met uitgesproken symptomen in het klinische beeld.

De wervelkolom is in dit gedeelte het sterkst en draagt de grootste statische belastingen. Typische klachten:

1. Pijn in de onderrug. In de regel ontstaat de pijn acuut en wordt heviger bij beweging. Het is bijna onmogelijk om in de vroege stadia onderscheid te maken met radiculitis.
2. Pijn in de onderste ledematen.
3. Zintuiglijke stoornis - gevoelloosheid, tintelingen.
4. Gedwongen positie en belastingsbeperking. Het bereik van actieve en passieve bewegingen neemt af naarmate de ziekte voortschrijdt.

Bij onderzoek zijn er enkele karakteristieke symptomen:

1. Raymistisch punt. Bij het drukken op de wervelkolom is er een scherpe pijn.
2. Het teken van Lasego. Buig in liggende positie afwisselend uw benen bij het heupgewricht. De benen worden gestrekt ter hoogte van de kniegewrichten. Aan de aangedane zijde is er scherpe pijn.

Sacraal gedeelte

Het sacrale gebied wordt zelden alleen aangetast. Het meest voorkomende beeld is lumbosacrale osteochondrose. De reden ligt in de anatomie: de fysiologische structuur van dit deel van de wervelkolom. Het sacrale gedeelte omvat 5 wervels die nauw met elkaar zijn versmolten en een krachtig botgewricht vormen.

Het ziektebeeld is vergelijkbaar met dat bij schade aan de lumbale wervelkolom.

Bij palpatie zijn er verschillende klassieke symptomen die wijzen op de betrokkenheid van deze afdeling:

1. Wanneer de wervelkolom wordt gestrekt, verdwijnt de pijn binnen 5-10 minuten. Om dit te controleren heb je een rekstok of een gymnastiekmuur nodig.
2. Het teken van Amoss. Om uit bed te komen, moet de patiënt zichzelf ondersteunen met zijn armen achter zijn lichaam.

Diagnostiek

Klachten over osteochondrose zijn gebaseerd op de duur, de mate van schade en de aard van de eerdere behandeling. De diagnose van osteochondrose zal gerelateerd zijn aan de individuele kenmerken van de ziekte. Maar de belangrijkste punten bij het identificeren zijn:

1. Klachten, anamnese en ziektebeeld.
2. Palpatie en lichamelijk onderzoek.

Instrumentaal

De instrumentele methoden zijn gebaseerd op:

• Botdensitometrie is een beoordeling van de botdichtheid.
• Spondylografie - beoordeling van de toestand van tussenwervelschijven.
• Röntgenfoto toont vernietiging van de wervellichamen, vergroting van gewrichtsruimtes.
• CT of MRI zijn tegenwoordig de meest effectieve methoden. MRI-tekenen van osteochondrose maken het mogelijk om het te onderscheiden van hernia, tumoren en trauma. MRI toont alle componenten van het gewricht en ontstekingsveranderingen in omliggende weefsels.

Laboratorium (analyse)

Er zijn geen specifieke laboratoriumonderzoeksmethoden voor osteochondrose. Alle bovengenoemde onderzoeken zijn gericht op het zoeken naar ontstekingen en differentiële diagnose. Vereiste afspraken:

• UAC - verschuiving in formule, toename van leukocyten en ESR;
• OAM - verandering in dichtheid, uiterlijk van leukocyten;
• HD - verandering in het niveau van calcium, fosfor, ASLO;
• bloed voor suiker.

Medicamenteuze behandeling

De basis van de behandelingstactiek voor acute, chronische of secundaire osteochondrose is medicamenteuze behandeling. Behandelingsprotocollen omvatten:

1. NSAID's werken onmiddellijk op alle osteochondrosesyndromen. Verlicht ontstekingen en pijn, verbetert de microcirculatie en het metabolisme en verbetert de motorische activiteit.
2. Als de pijncomponent uitgesproken is, moet de behandeling met dit symptoom beginnen. Tabletten verlichten de pijn niet. Het gebruik van blokkades is veel effectiever.
3. Spierverslappers - elimineren reflexspierspasmen.
4. Lokale zalven en gels zorgen voor pijnstillende en ontstekingsremmende effecten. Ze worden in verschillende versies op de markt gebracht.

Fysiotherapie en massage

Het belangrijkste doel van fysiotherapie bij de behandeling is de snelle verlichting van ontstekingsveranderingen. De belangrijkste behandelingsopties die momenteel worden gebruikt:

1. Elektrotherapie is blootstelling aan wisselstroom.
2. Magnetotherapie is blootstelling aan sterke magnetische velden.
3. Extracorporale schokgolftherapie is de werking van hoogfrequente echografie.
4. Reflexologie – actie op reflexogene zones.

Manuele therapie en massage herstellen de spiertonus. Dit is belangrijk bij chronische schade, omdat de vorming van contracturen de motorische activiteit aanzienlijk vermindert.

Beide methoden zijn gebaseerd op mechanische impact op het gebied van vermoedelijke schade.

Therapeutische oefening

Oefeningen voor osteochondrose zijn opgenomen in het algemene complex van therapeutische maatregelen. Oefentherapie zorgt voor een verhoogd trofisme en een snel herstel van de motorische activiteit. De reeks oefeningen is afhankelijk van het ontwikkelingsniveau en de duur van de laesie.

Voordelen van oefentherapie:

• verbetert metabolische processen;
• vermindert de druk op de wortels;
• corrigeert houding;
• versterkt het spier-ligamenteuze apparaat.

In de regel duurt de cursus niet langer dan twee weken voor welk type osteochondrose dan ook.

Traditionele behandeling

Syndromen met osteochondrose kunnen worden verlicht met thuisbehandeling. In de acute fase of bij ernstige klinische verschijnselen wordt zelfmedicatie niet aanbevolen. Enkele recepten voor traditionele medicijnen:

1. Droge hitte. Zeezout verwarmen. Wikkel het in gaas of een handdoek en breng het gedurende 10-15 minuten aan op het getroffen gebied.
2. Kook de aardappelen, plet ze en wikkel ze in een handdoek. Verwarm het getroffen gebied gedurende 10 minuten.
3. Een infusie van kamillebloemen, calendula, sint-janskruid en 70% alcohol. Neem 1 theelepel geneeskrachtige kruiden in gelijke verhoudingen, meng en doe het in een bakje. Giet 200 ml alcoholoplossing. Laat gedurende 5 dagen trekken. Wrijf het getroffen gebied 2 keer per dag gedurende 10 minuten gedurende 2 weken.